Saúde mental na atenção primária à saúde: Percepções da equipe de saúde da família / Mental health in primary care: Perceptions of the family health care team

Fue objetivo del estudio conocer la percepción de los profesionales de salud de la familia acerca de la implementación de acciones de salud mental en la atención primaria a la salud. Investigación cualitativa, cuyos datos fueron obtenidos en entrevistas semiestructuradas y analizados por la técnica de análisis de contenido temático, en el periodo de abril a junio de 2013. Participaron 17 trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia del municipio de Vitória da Conquista, Bahia. Resultaron tres categorías: Percepción acerca de la promoción de la salud mental en la atención primaria a la salud; Dificultades/limitaciones para implementación de acciones de salud mental en la Estrategia Salud de la Familia; Estrategias/intervenciones para implementación de salud mental en la atención primaria a la salud. Los participantes presentaron dificultades para relatar acciones de promoción a la salud mental y demostraron fragilidades en la producción del cuidado. Se observó la percepción de ellos acerca de la necesidad de ampliación de los procesos de formación en salud mental, confines de perfeccionar las acciones en salud mental en la atención primaria a la salud (AU).

Objetivou-se conhecer a percepção dos profissionais de saúde da família acerca da implementação de ações de saúde mental na atenção primária à saúde. Pesquisa qualitativa, com dados coletados em entrevistas semiestruturadas e analisadas pela técnica análise de conteúdo temática, no período de abril a junho de 2013. Participaram 17 trabalhadores da Estratégia Saúde da Família do município de Vitória da Conquista, Bahia. Depreenderam-se três categorias: Percepção acerca da promoção da saúde mental na atenção primária à saúde; Dificuldades/Limitações para implementação de ações de saúde mental na Estratégia Saúde da Família; Estratégias/Intervenções para implementação de saúde mental na atenção primária à saúde. Os participantes apresentaram dificuldades em relatar ações de promoção à saúde mental e demonstraram fragilidades na produção do cuidado. Observou-se a percepção deles em relação à necessidade de ampliação dos processos formativos em saúde mental, com vistas ao aprimoramento das ações em saúde mental na atenção primária à saúde (AU).

The present study aimed to obtain knowledge on the perception of family health care teams regarding the implementation of mental health actions in primary care. Qualitative research, with data collected in semi-structured interviews and analyzed by thematic content analysis from April to June 2013. The study included the participation of 17 workers of the Family Health Strategy of the city of Vitória da Conquista, Bahia.Three categories emerged: Perception of mental health promotion in primary health care; Difficulties /Limitations to implement mental health care actions under Brazil's Family Health Strategy;Strategies/Interventions regarding the implementation of mental health in primary health care.The participants found it difficult to report actions targeted to the promotion of mental health and exposed the weaknesses in health production. They perceived the need to expand mental health trainingprocesses, in order to improve mental health actions developed in primary health care (AU)

Avaliação dos fatores predisponentes nas instabilidades femoropatelares / Avaliation of predisposing factors in patellofemoral instabilities

OBJETIVO: Avaliar a prevalência dos fatores predisponentes à instabilidade femoropatelar (displasia de tróclea, patela alta, TAGT, báscula patelar) em um grupo de pacientes acompanhados em nível ambulatorial. MÉTODOS: Avaliou-se 70 pacientes, sendo 52 do sexo feminino (74,28 por cento) e 18 (25,72 por cento) do sexo masculino, num total de 127 joelhos, com uma média de idade de 17,71 anos. A avaliação por imagem foi realizada através de radiografias e tomografia computadorizada. As instabilidades femoropatelares foram classificadas seguindo-se a classificação de Henri Dejour (instabilidade maior, objetiva e potencial). Enquadraram-se as displasias trocleares de acordo com a classificação de David Dejour (tipo A, B, C, D). RESULTADOS: Observou-se displasia troclear em 118 (92,91 por cento) joelhos, sendo 91 (77,11 por cento) joelhos dos tipos A e B. A altura patelar apresentou uma média de 1,23, com 44 (34,64 por cento) consideradas patela alta e 83 (65,36 por cento) normais. A báscula patelar alterada foi encontrada em 92 (72,44 por cento) joelhos e a elevação da TAGT em 63 (49,60 por cento) joelhos. Obteve-se predominância de instabilidades objetivas 89 (70,07 por cento) joelhos, Quanto a associação de fatores predisponentes,, 117 (92,13 por cento) joelhos apresentaram mais quem um fator. CONCLUSÕES: A instabilidade femoropatelar é uma doença multifatorial, os distúrbios trocleares são mais prevalentes e há uma forte associação entre 2 ou mais fatores predisponentes.

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of predisposing factors for femoropatelar instability (dysplasia of the trochlea, high patella, TTTG, and patellar tilt) in a group of patients in outpatient follow-up. METHODS: 70 patients were evaluated; 52 (74.28 percent) female and 18 (25.72 percent) male, with an average age of 17.71 years and a total of 127 knees. The evaluation by imaging was carried out through radiologic examination and computerized tomography. The femoropatelar instabilities were classified according to Henri Dejour's classification (major, objective and potential instability). The trochlear dysplasia was classified according to David Dejour's classification (type A, B, C, D). RESULTS: Trochlear dysplasia was observed in 118 knees (92.91 percent), with 91 knees (77.11 percent) being of type A and B. The average for patellar height was 1.23, with 44 (34.64 percent) considered high patellas and 83 (65.36 percent) within the normal range. Abnormal patellae tilt was found in 92 knees (72.44 percent) and an elevation of TTTG in 63 knees (49.60 percent). The was a prevalence of objective instabilities with 89 knees (70.07 percent). In relation to the association of predisposing factors, 117 knees (92.13 percent) presented more than one factor. CONCLUSIONS: Femoropatelar instability is a multifactorial disease, with trochlear disorders being the most frequent, and there is a strong association between two or more predisposing factors.

Evolução clínica de pacientes operados por fraturas diafisárias do fêmur em um serviço especializado: um estudo prospectivo / Clinical evolution of the patients treated surgically for femoral shaft fractures in a specialized service: a prospective study

Introdução: As fraturas de diáfise de fêmur estão geralmente associadas a traumas de alta energia. O tratamento adequado dessa condição exige o conhecimento de particularidades anatômicas e funcionais, além de ter um papel importante no prognóstico do paciente. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução dos pacientes operados por fratura diafisária de fêmur durante um período de cinco anos em um serviço de referência em ortopedia para trauma. Métodos: Estudo prospectivo, onde foram avaliados parâmetros de evolução clínica pós-operatória, como complicações cirúrgicas, transfusão sanguínea, permanência hospitalar e consolidação em relação às condições pré-operatórias e ao tratamento cirúrgico instituído. A técnica cirúrgica fez o uso de haste femoral intramedular bloqueada e os pacientes foram acompanhados até o final do primeiro ano. Resultados: 29 pacientes foram avaliados, sendo o principal mecanismo de trauma o acidente de trânsito (55,1%). Foi evidenciado maior prevalência de consolidação insatisfatória (n=6) e tempo operatório em pacientes que necessitaram transfusão sanguínea transoperatória (n=17). A taxa de consolidação relatada foi de 89,7%, com tempo médio de 151±57. Ao final do acompanhamento, 79,3% dos casos foram considerados. A reintervenção foi necessária em 34,5% dos casos e as principais complicações foram infecção e consolidação insatisfatória. Houve uma morte durante o período de seguimento. Conclusões: Os resultados encontrados com o uso de haste medular bloqueada foram considerados adequados. Transfusão sanguínea e tempo operatório prolongado foram associados a pior prognóstico

Introduction: Fractures of the diaphysis of the femur are usually associated with high energy trauma. Proper treatment of this condition requires knowledge of anatomical and functional features and plays an important role in prognosis. The aim of this study was to evaluate the evolution of patients operated for femoral diaphyseal fractures over a period of five years in a referral center for orthopedic trauma. Methods: A prospective study in which we evaluated postoperative clinical parameters such as surgical complications, blood transfusion, hospital stay and consolidation in relation to preoperative conditions and surgical treatment performed. The surgical technique used locked intramedullary femoral nailing and the patients were followed for one year. Results: 29 patients were evaluated, and the primary mechanism of injury was traffic accidents (55.1%). There was evidence of a greater prevalence of poor consolidation (n = 6) and operative time in patients who required transoperative blood transfusion (n = 17). The consolidation rate was 89.7% with mean time of 151 ± 57. At the end of follow-up 79.3% of the cases were considered. Reintervention was required in 34.5% of the cases and the main complications were infection and unsatisfactory consolidation. There was one death during the follow-up period. Conclusions: The results found using locked medullary nailing were considered appropriate. Blood transfusion and longer operative time were associated with poor prognosis

Fratura do quadril: avaliação pós-operatória do resultado clínico e funcional / Hip fracture: post-operative evaluation of clinical and functional outcomes

OBJETIVO: Avaliar o resultado clínico e funcional dos pacientes submetidos à cirurgia por fratura do quadril relacionando com o escore ASA e com tempo para o tratamento cirúrgico definitivo. MÉTODOS: No período de um ano foram operados 154 pacientes com 65 anos ou mais, com fratura do quadril. Dados sobre o escore pré-operatório ASA e sobre o tempo de espera para a cirurgia foram obtidos. Dois anos após a cirurgia, foi aplicado o questionário Escore de Recuperação Funcional de Zuckerman (ERF) como examinadorda capacidade funcional atual dos pacientes. RESULTADOS: A mortalidade no primeiro ano pós-operatório apresentou diferença entre pacientes com ASA 3 ou 4 em relação aos classificados como ASA 1 ou 2 (dado significante p < 0,05). A mortalidade até o final do segundo ano pós-operatório foi significantemente maior (p < 0,05) no grupo ASA 3 ou 4. O escore pré-operatório ASA não apresentou relação significante com a capacidade funcional atual dos pacientes (dado significante p < 0,05). Não houve diferença significante entre o grupo operado em menos de 48 horas da admissão do grupo operado após 48 horas, em relação à mortalidade e à capacidade funcional atual (dado significante p < 0,05). O grupo de 80 anos ou mais apresentou mortalidade significantemente maior (p < 0,05) do que o grupo de 65 a 79 anos até o final do segundo ano pós-operatório. CONCLUSÃO: O escore pré-operatório ASA e a idade maior de 80 anos podem ser considerados fatores associados à maior mortalidade após dois anos de pós-operatório por fratura do quadril. Isoladamente, o tempo para o tratamento cirúrgico não foi significante.

OBJECTIVE: To evaluate the clinical and functional outcomes of patients submitted to surgery for hip fracture through the ASA score and time for definitive surgical treatment. METHOD: During one year, 154 patients with hip fractures, aged 65 years and over, were operated on. Data from the pre-operative ASA score and time awaiting operation were obtained. Two years after the operation, Zuckerman's Functional Recovery Score (FRS) questionnaire was used to assess the current functional capacity of the patients. RESULTS: Mortality in the first post-operative year was different between patients with an ASA 3 or 4 compared to those classified as ASA 1 or 2 group (significant data p<0.05). Mortality up to the end of the second post-operative year was significantly higher (p<0.05) in the ASA 3 or 4 group. The preoperative ASA score didn't demonstrate a significant relationship to the current functional capacity of the patients (p>0.05). There was no significant difference between the group operated within 48 hours of admission and the group operated after 48 hours in relation to mortality or current functional capacity (p>0.05). The group aged 80 and over showed significantly higher mortality than the group aged 65 to 79 years through the end of the second post-operative year (p>0.05). CONCLUSION: A preoperative ASA score and an age of 80 or over may be considered factors associated with higher mortality two years post-operatively after hip fracture. In isolation, time awaiting surgery was not significant.

Genômica comparativa de procariotos: análise de variabilidade em funções enzimáticas / Comparative genomics of prokaryotes: analysis of variability in enzymatic functions

Esta tese trata de abordagens computacionais para a análise comparativa de genomas em larga escala e da análise da variabilidade em funções enzimática de procariotos. Este trabalho apresenta um banco de dados denominado ProteinWorldDB, que representa um esforço importante para criar um conjunto de dados consistente e confiável de comparações entre o conteúdo protéico codificado por centenas de genomas completamente seqüeciados, usando uma abordagem rigorosa baseada em programação dinâmica. Além disto, este trabalho descreve uma metodologia aprimorada para detecção e anotação de pseudogenes em procariotos (e outros organismos com organização genômica similar), e uma análise da ocorrência, distribuição e padrões de extinção de enzimas análogas preditas em procariotos. A base de dados ProteinWorldDB oferece à comunidade científica a oportunidade de minerar dados comparativos calculados de forma precisa e usar a informação disponível – e.g. índices de similaridade (e suas estimativas estatísticas) entre pares ou grupos de proteínas, proteínas ortólogas e parálogas inferidas, genes taxonomicamente restritos (únicos), entre outras – como ponto de partida para análises subseqüentes. Nossa metodologia para a detecção e anotação de pseudogenes em procariotos, baseada em comparações entre seqüências codificantes e regiões intergênicas de genomas-alvos, apresenta duas inovações importantes: a reconstrução da seqüência remanescente a partir de todos os fragmentos encontrados, não somente a partir do mais similar e a determinação de limiares de similaridade adequados ao conjunto de dados analisados, com base em validações estatísticas. A aplicação deste método na busca de pseudogenes na via glicolítica/gliconeogênese de centenas de procariotos resultou em um número expressivo de novos pseudogenes identificados, mostrando a necessidade de se incluir mecanismos de busca sistemática de pseudogenes nos fluxos de anotação genômica de procariotos...

Estudo transversal das fraturas diafisárias da tíbia tratadas cirurgicamente no Hospital Independência de Porto Alegre / Transversal study of diaphysial fractures of the tibia treated surgically in the Independência Hospital in Porto Alegre

Introdução: As fraturas da tíbia são comuns. Muitas necessitam tratamento conservador. O trabalho tem como objetivo verificar o perfil epidemiológico das fraturas de tíbia tratadas cirurgicamente. Metodologia: Estudo descritivo transversal através da avaliação epidemiológica em prontuários de 50 pacientes operados no Hospital Independência no período de 5 anos. Resultados: Dos 50 pacientes, 39 (78%) eram do sexo masculino e 11(22%), do feminino. Quanto à idade, observamos que há mais fraturas em pacientes entre 26 e 36 anos (30%). A idade média dos pacientes foi de 37,4 anos, com um desvio-padrão de 14,8 anos. Não houve diferença significativa quando analisamos a idade média entre os sexos. Podemos constatar também que os pacientes operados por fratura de tíbia eram em sua maioria solteiros (52%). Em relação à cor do paciente, observamos que houve prevalência em pacientes da cor negra (50%). Conclusão: As fraturas de tíbia, tratadas cirurgicamente no Hospital Independência entre 2001 e 2005, foram mais frequentes em pacientes jovens e com trauma de alta energia.

Introduction: Tibia fractures are common and often require conservative treatment. This work was designed to determine the epidemiological profile of the fractures of the tibia treated surgically. Methods: A descriptive, transversal study carried out through the epidemiological evaluation of the medical records of 50 patients operated in a 5-year period. Results: Of the 50 patients, 39 (78%) were males and 11 (22%) were females. As for age, it was found that there were more fractures in the 26-36 years bracket (30%). Patient mean age was 37.4 years with a standard deviation of 14.8 years. There was no significant gender difference as the mean age was analyzed. Most of the patients (52%) were single. Also, there was a prevalence of black patients (50%). Conclusion: The tibia fractures treated surgically in the Independência Hospital from 2001 to 2005 were more frequent in patients who were young and had highenergy trauma.

Desenvolvimento de abordagens computacionais e ferramentas para a análise comparativa de genomas microbianos / Development of computational approaches and tools for comparative analysis of microbial genomes

Esta dissertação trata do desenvolvimento de abordagens computacionais e ferramentas para a análise comparativa de genomas microbianos em larga escala. Três sistemas independentes, porém complementares, desenvolvidos para a análise comparativa de genomas microbianos em geral e micobacterianos em particular são apresentados: LocalCOG, sistema composto por um banco de dados relacional que permite o uso local das informações disponíveis no banco de dados COG (Cluster of Orthologous Groups); BioParser, programa que oferece interfaces gráficas para a manipulação e análise de resultados obtidos com o uso de programas de busca por similaridade de seqüência; GenoMycDB, banco de dados relacional construído para a análise comparativa de genomas micobacterianos ao nível de suas proteínas preditas...

This dissertations deals with the development of computational approaches and tools for large-scale comparative analysis of microbial genomes. We present three complementary, yet independent systems designed for comparative analyses of microbial genomes in general and mycobacterial genomes particulary: LocalCOG, a relational database system built for local use of data from COG (Clusters of Orthologous Groups); BioParser, a program that offers graphical interfaces for parsing and analysing reports of sequence similarity searches; GenoMycDB, a relational database built for comparative analyses of mycrobacterial genomes based on their predicted protein content...